ABSTRACT
Introduction : Plus qu'un défi ou un enjeu, la chirurgie ambulatoire, constitue pour les pays en voies de développement une opportunité d'accroître l'accès aux soins. Elle est un concept d'organisation centrée sur le malade, basée sur la sélection des patients et des actes chirurgicaux afin d'assurer une qualité et une sécurité maximale de soins. Objectifs : Partager les résultats de notre expérience sur la chirurgie ambulatoire en orthopédie traumatologie et de déterminer les difficultés rencontrées lors de sa mise en place. Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude prospective, descriptive et observationnelle allant de janvier 2018 au janvier 2019 (12 mois) réalisée au CHU Morafeno Toamasina. Résultats: Au total, 108 patients ont été retenus. Les interventions réglées étaient réalisées chez 82,40% des patients contre 17,59% d'urgences traumatologiques. L'âge moyen des patients était de 32 ans ± 8,6 ans avec une prédominance masculine (sex ratio:3,9) . Le type d'intervention réalisé était dominé par les ablations de matériels d'ostéosynthèses avec un taux de 25,92%, suivies des tentatives de réduction orthopédique de fractures dans 22,22 % des cas. Le type d'anesthésie la plus pratiquée était l'anesthésie locorégionale (52,77%). Les évènements en postopératoire étaient dominés par l'insomnie (4,62%), la céphalée (2,77 %), les nausées et vomissements (5,55%) et les hématomes (3,70%). Soixante-douze virgule deux pour cent des patients déclaraient satisfaits de leur prise en charge. Conclusion: Le développement extensif de la chirurgie ambulatoire est basé sur la sélection des patients à qui l'on propose ce type de prise en charge. Elle présente un enjeu majeur en matière de restructuration et d'amélioration de l'offre de soins en chirurgie orthopédique et traumatologie
Subject(s)
Humans , Orthopedics , Patients , Traumatology , Ambulatory Surgical ProceduresABSTRACT
La myosite ossifiante progressive est une maladie genetique rare. Les auteurs en rapportent un cas chez une jeune fille de 10 ans qui presentait de multiples tumefactions douloureuses d'apparition spontanee et progressive au niveau du tronc et des membres. Ces tumefactions etaient associees a une febricule et un hallux valgus bilateral. Les aspects radiologiques et tomodensitometriques etaient largement suffisants pour confirmer le diagnostic. Le traitement etait purement medical; a base d'anti-inflammatoire. L'evolution etait marquee par l'apparition d'autres ossifications des fascias et des muscles aboutissant a des raideurs articulaires tres invalidantes. Les particularites de cette pathologie rare sont discutees a travers une revue de la litterature
Subject(s)
Child , Myositis Ossificans , OsteogenesisABSTRACT
La tumeur de Pancoast-Tobias est rare. Les auteurs rapportent un cas chez un homme de 50 ans presentant une tumefaction cervicale et thoracique droite associee a une douleur de l'epaule droite; une nevralgie du membre superieur droit et un syndrome de Claude Bernard Horner evoquant le syndrome de Pancoast-Tobias. La radiographie et le scanner thoraciques confirmaient le diagnostic d'une tumeur apicale droite. Une exerese large etait pratiquee suivie d'une chimiotherapie. Aucune recidive n'etait observee apres un recul de deux ans. Les particularites de cette pathologie rare sont discutees a travers une revue de la litterature
Subject(s)
Case Reports , Horner Syndrome , Pancoast SyndromeABSTRACT
L'endometriose cutanee cicatricielle est rare. Les auteurs en rapportent un cas chez une femme de 31 ans qui; apres une laparotomie pour grossesse extra uterine rompue trois ans auparavant; presentait une tumefaction cicatricielle d'evolution catameniale. Cette tumefaction bleue noiratre; mal limitee; etait douloureuse; augmentait de volume et se fistulisait en periode menstruelle. Une exerese large etait pratiquee suivie d'un traitement medical a base d'ostroprogestatifs en prise continue pendant six mois. Aucune recidive n'est a deplorer apres un recul de trois ans. Les particularites de cette localisation rare sont discutees a travers une revue de la litterature
Subject(s)
Case Reports , Cicatrix , Endometriosis , LaparotomyABSTRACT
Les luxations traumatiques bilaterales du genou sont extremement rares et constituent une urgence therapeutique. Nous rapportons un cas de luxation bilaterale du genou survenu chez un homme de 31 ans; victime d'un accident de la voie publique. Apres le bilan lesionnel; une reduction orthopedique etait entreprise; suivie d'une immobilisation platree de six semaines et d'une reeducation fonctionnelle. Au recul de six mois; l'evolution etait favorable. Les aspects epidemiologique; etiopathogenique; diagnostique et therapeutique de cette affection sont discutes a travers une revue de la litterature